Staf Umum dan Perlengkapan

Gambar kontak
KP.JATI NO.58 RT.02 RW.06 DESA.PASIRBIRU KECAMATAN. CIBIRU Bandung Jawa Barat Indonesia
+6285294442568
Kirim sebuah pesan. Semua kolom yang bertanda * harus diisi.

 

I.     DATA PRIBADI    

Nama (sesuai ijazah terakhir)

:

DEDE IRAWAN

Gelar Depan

:

 

Gelar Belakang

:

 

Tempat, Tgl. lahir

:

BANDUNG 14 FEBRUARI 1979

Jenis Kelamin

:

Pria / Wanita *)

Agama

:

Islam / Protestan / Katolik / Hindu / Budha *)

Golongan Darah

:

A / B / AB / O *)

Status Perkawinan

:

Belum Kawin / Kawin / Janda / Duda *)

Istri/Suami *)

No

Nama

Tempat Lahir

Tgl. Lahir

Tgl. Menikah

Pekerjaan

Keterangan

1

HERTIN SUPRIATIN

GARUT

08-12-1982

25-09-2005

Ibu Rumah Tangga

 

 

Anak

No

Nama

JK

(P/W)

Tempat Lahir

Tgl. Lahir

Pendidikan

Pekerjaan

Status Anak

(AK/AT/AA)

1

M.ALDIANSYAH ALRIDHA

P

GARUT

17-04-2008

SDN

-

AK

2

ZIHAN NUR AULYA

W

GARUT

15-05-2013

-

-

AK

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nomor KTP / NPWP

:

KTP.3273251402790004

NPWP

Alamat Sesuai KTP

(Jalan / No.Rumah / RT / RW / Desa / Kec. / Kab. / Prov.)

:

KP.JATI NO.58 RT.02 RW.06 DESA.PASIRBIRU KECAMATAN. CIBIRU

KOTAMADYA.BANDUNG

Alamat Rumah Tinggal

(Jalan / No.Rumah / RT / RW / Desa / Kec. / Kab. / Prov.)

:

KP.JATI NO.58 RT.02 RW.06 DESA.PASIRBIRU KECAMATAN. CIBIRU

KOTAMADYA.BANDUNG

No. Telepon / No. Fax / No. HP

:

Telp

Fax

HP.085221353678

E-Mail

:

 

           

         Keterangan :                - *) coret yang tidak perlu

                                                - AK (Anak kandung), AT (Anak Tiri), AA (Anak Angkat)

 

II.    RIWAYAT PENDIDIKAN    

 

Tingkat Pendidikan

Nama Lembaga

Jurusan/Program Studi

Tgl. Lulus

Sumber Biaya

(Sendiri / Beasiswa)

Gelar

SD / .MI..

MI.NAELUSHIBYAN

 

02-06-1993

ORANG TUA

 

SMP / PAKET B...

PKBM.PERCEKA

 

11-08-2012

SENDIRI

 

SMA / ...

 

 

 

 

 

DI

 

 

 

 

 

DII

 

 

 

 

 

DIII / Sarjana Muda

 

 

 

 

 

S1 / DIV

 

 

 

 

 

Profesi

 

 

 

 

 

S2

 

 

 

 

 

S3